療養費情報取得マニュアル

訪問でも治療院内でも、医療保険によるマッサージはりきゅうには療養費の知識が絶対
不可欠です。施術現場では患者や介護・医療関係者に知識を基にした説明を求められます。

逆に知識が無いと、患者との信頼関係、介護関係者との信頼関係、医療関係者との信頼関係が築けません。あなたが患者だとしたら、知識のある施術者と知識のない施術者、どちらを信頼しますか？

厚生労働省の規定には、通則・療養費の支給対象・医師の同意書、診断書の取り扱い・
初検料・施術料・往療料・施術録・支給事務手続き、等の項目があります。この項目の疑義解釈資料とした問答集もあります。このマニュアルで、これら知識を全て把握して下さい。

そこに現場実践知識を落とし込んだのが施術者.COMのこのマニュアルです。
「知識と知恵」を手に入れて、あなたの現場に役立てて頂けたら幸いです。

医療保険によるマッサージはりきゅう施術に必要な療養費の知識は厚生労働省により
発表されています。平成３０年に大きく改定され、令和元年には受領委任制度が導入されました。よって規定内容が散見的で、全体像が非常に分かりづらくなっています。

そこで施術者.COMでは、平成３０年６月１日の改定と受領委任制度をわかりやすくまとめました。まとめただけではなくさらに、私の施術現場知識を落とし込み、現場での見解・解説を記載しています。「こういう文言はこういう解釈で現場実践すれば良いんだ」と深く理解できます。

今後、厚生労働省による改定があっても、あなた自身で情報取得ができるように示してあります。このマニュアル購入後は、私共に頼ることなく自立して、情報取得ができます。

ご要望であれば、購入後に、改定お知らせやマニュアル内容に関連するお役立ち情報を
施術者.COMからメールで配信します。

「往療」は、患者のお宅に訪問して施術することです。「往療料」といえば、患者のお宅へ移動する際にかかる料金のことです。「施術料」は施術にかかる料金です。

治療院内での施術では「施術料」のみを算出します。
訪問での施術では「施術料」と「往療料」を合計して算出します。

むやみに往療はできず、厚生労働省による規定があります。現状では、あん摩マッサージ　指圧師は医師から同意を得ねばなりません。はり師きゅう師は往療の必要性を自ら考え、　支給申請書に自ら記載せねばなりません。

「歩行困難等、真に安静を必要とする理由等、自宅で静養している場合等、外出等が制限　されている状況、全盲の患者や認知症の患者等」と規定問答集にあります。見てください。この「等」の頻出。これだけ許容範囲があるという事であり、人間の症状に関する事なので当然と言えば当然です。では、これら修飾語ではなく、往療の必要性を判断する本質的な　一言とは何でしょうか？　実際に支給申請を通過した具体的な記載内容も示しています。

往療距離によって、往療料も異なります。往療距離は原則、直線距離で算出します。

厚生労働省の規定には、「２戸以上の患家に対して引き続き往療を行った場合の住療順位　第２位以降の患家に対する往療距離の計算は・・」「片道１６kmを超える往療には絶対的な理由がある場合に認められるが・・」「同一建物に複数患者を施術した時の往療料は・・患者側のやむを得ない理由等により・・」とありますが、具体的な状景が
さっぱり浮かばないと思います。私もそうでした。そこで、

①往療料の基本
②施術所から２世帯以上を往療する場合
③直線距離と実際の距離に大きな差異がある場合
④施術所から２世帯以上を往療するが、１６kmを超える場合
⑤自宅から施術所に通い、施術所を起点として往療する場合
⑥往療後、一旦施術所に戻り、また別の患家に往療した場合

全６パターンを図説しました。マニュアル本文と合わせてダウンロードし、活用ください。

施術録用紙は市販されています。団体・師会の会員に周知指導されている施術録も
厚生労働省規定の参考資料として掲載されていましたが、現場では使い勝手が悪いです。

施術録の記載事項には決まりがありません。施術者自身で作成したオリジナルの施術録を
保管し、保険者等から施術録提示や閲覧等の求めがあれば、速やかに応じれば良いです。　

そこで施術者.COMは、現場で使いやすい施術録を用意しました。記載事項も単純明快、
現場で必要な事だけ記入します。施術録記載例もありますので、それを見ながら記入して　下さい。

あなたの患者が増えるごとにエクセルシートをコピーして、新しい患者情報に置き換えて　いくだけです。このように患者ごとにパソコンで保管しておけば十分です。

マニュアル本文と合わせてダウンロードし、ご活用ください。