同意書取得マニュアル
全国のあん摩マッサージ指圧師
はり師きゅう師と専門学校生の皆様へ
１人でできる
医療保険によるマッサージはりきゅう
同意書取得マニュアル
医療保険を用いるマッサージはりきゅう施術には、同意書取得が 絶対不可欠！！ そこで、このマニュアルが役に立つ人
同意書の記載方法や医師からの取得方法を具体的に知りたい人
現場実践を落とし込んだ同意書と付帯する書類様式を手に入れたい人
はりきゅう同意書の全知識と同意書取得力を身に付けたい人
マッサージ同意書の全知識と同意書取得力を身に付けたい人
患者に対する同意書説明・受け取り説明の具体的内容がわからない人
医師に対する同意書説明・作成依頼の具体的内容がわからない人
同意書を書かない・書きたがらない医師の、複数の理由を知りたい人
同意書は医師から書いてもらえないものだと誤解している人
再同意の取得方法・タイミング・施術報告書の書き方を知りたい人
医療保険によるマッサージはりきゅう施術をする場合、絶対に必要なのが同意書です。
マッサージはりきゅう施術を行うことに対して、医師から同意を得た書類のことを「同意書」と言います。 この同意書を取得することにより、医療保険によるマッサージはりきゅうが開始できます。
医療保険によるマッサージはりきゅうをご存知ですか？
私達が病院受診する際に窓口で提示する保険証を医療保険証と呼びます。病院でかかる費用の自己負担額は、
多くの方は３割負担、前期高齢者は２割負担、後期高齢者は１割負担というのが基本です。
医療保険証を用いて、つまりこの患者自己負担割合で施術する事を、医療保険によるマッサージはりきゅう施術 といいます。施術の形態には、訪問施術と治療院内施術の２通りがあります。
施術者.COM ご挨拶
施術者.COM代表の宮里 薫と申します。
私は東京都立川市で訪問マッサージ訪問はりきゅう専門の治療院を経営しております。
おかげさまで、患者さん・ご家族・介護関係者・医療関係者・地域住民・スタッフの協力もあり、大きく成長を遂げる事ができました。
医療保険を用いたマッサージはりきゅう施術に関して、私にも皆様のお役に立てるのではないかという思いで活動しています。
「施術者.COM」としたのは、全国のあん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師と国家資格取得に励む専門学校生が
経済的にも社会的にも自立できるよう、全力で応援する事を使命としているからです。
施術者.COM 宮里のプロフィール
施術者.COM 代表
あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師
訪問マッサージ訪問はりきゅう かおる治療院 院長
訪問マッサージ訪問はりきゅう経営コンサルティング
医療保険によるマッサージはりきゅう各種コンテンツ販売
同意書取得における業界の実態
同意書取得に関して、現場はどうなっているのでしょうか。お知らせします。
同意書を書かない医師にも理由がある・・・
悪質業者・悪質治療院・悪質経営者による施術日水増し等の不正請求があった地域では、保険者の審査も厳格、敏感になるのは当然です。このような地域では、地域の医師会に所属する病院も同意書作成には消極的になるのも納得でしょう。
マッサージはりきゅうを受けるくらいなら、自院に来れば良いと考える整形外科医は多数います。
そこには、医師としてのプライド・意地・嫉妬、患者離れの不安等、幾多の思惑が存在し、わからなくもありません。
６疾病以外の疾病についての審査上必要な保険者による同意医師への確認がある一方で、保険者による同意趣旨を逸脱した執拗な照会確認が同意医師へあるのも事実です。
いずれにせよ、同意医師にとっては煩わしい作業であるため、これを理由に同意書を発行しなくなった医師もいます。
施術中に患者を骨折させてしまった、置鍼したまま抜き忘れた等の施術結果の責任を、元はと言えば同意した医師に責任があると、 責任転嫁する患者や施術者が実際にいます。これでは同意医師も辟易し、同意書発行もしなくなります。
同意書はほとんど書いてもらえない、という巷の噂は嘘である・・・
上述した理由からもわかる通り、同意書発行を拒む医師は確かに存在します。
しかし、ほとんどの医師から同意書を書いてもらえないというのはデタラメであり、嘘です。
施術者.COM代表 宮里が、過去３年間で直接医師にお会いして、同意書依頼をした医師の総数は９０名。（患者A、患者Bの同意医師が同一人物の場合はカウント１。※これをカウント２とする、同意書取得率として成果報告している協会・団体には要注意）
９０名のうち、同意書記載を拒否した医師は１３名。同意書記載を拒否した１３名のうち１１名が整形外科医です。
整形外科医を含めて計算したとしても、実に８６％の医師が同意書を発行しています。整形外科医を除外して計算すると、９８％の医師が同意書を記載してくれた事になります。
同意書はほとんど書いてもらえないというのは嘘であり、多くの医師が同意書を記載している事をわかって頂けたと思います。
まとめ
同意書取得マニュアルで実践知識と同意書取得力を身につけましょう。
同意書記載に消極的な地域の医師会に所属している病院でも、同意書記載を決断するのは最終的に医師個人の判断です。
ですから医師会に所属している医師でも、同意書を記載してくれる医師は大勢いるのが現状です。
同じ病院内でも、同意書を記載する医師、記載しない医師（整形外科医が圧倒的多数）がいます。
整形外科医が多数勤務する病院でも、同意書を記載する医師、記載しない医師がいます。
同意書記載を拒否していたが最終的には記載してくれた医師、同意書記載内容を改めてくれた医師がいます。
同意書記載を依頼する際には、患者のため・施術者のため・医師のために、実践現場に根ざす知識と同意書取得力が必要です。 施術者.COMの「同意書取得マニュアル」には同意書取得に必要な全てが内包してあります。
マニュアル通り、同意書取得に努めましょう。これが施術者.COM代表・宮里の考え方です。
あなたはこのようなお悩みを抱えていませんか？
医師から同意書の記載を断られ、どうすればよいかわからない
そもそも同意書の意味・作成内容・方法がわからない
電話や対面で、患者へどのように同意書説明すればよいかわからない
電話や対面で、医師へどのように同意書作成依頼してよいかわからない
医師による「治療」という概念がわからない
６疾病以外の病名、疼痛を主症とする、具体的な疾患がわからない
療養費支給要件を満たす同一病名と同一症例の違いがわからない
医療上マッサージを必要とする具体的症例がわからない
医師が同意書を書く理由・書かない理由がよくわからない
新規同意書・再同意書の、有効期間の具体的算出方法がわからない
医師による再同意は３種類。具体的にどう依頼すればよいかわからない
医師が同意書を書いてくれない場合の対処法がわからない
同意書記載例と同意書原本の内容に大異ある時の対処法がわからない
同意書取得後、医師との具体的な関わり方がわからない
再同意の取得方法、再依頼のタイミングがわからない
そんな不安・悩みも「同意書取得マニュアル」なら解決できます！
１人でできる医療保険によるマッサージはりきゅう
同意書取得マニュアルが選ばれている５つの理由とは？
医師に同意書を記載してもらえる術を知ります
電話で医師に同意書記載を依頼する場合、大別して３パターンあります。
３パターンの会話内容を具体的に記載し、同意書取得までに対応します。
同意書作成の許可を得た際、病院窓口での言葉かけにも工夫が必要です。
医師が同意書を作成するまで基本的に１０日程かかりますが、
依頼から同意書完成までの間・同意書の受け取り時・同意書受け取り後、
絶対にやってはいけない事や必ず確認すべき事があります。
それらを守らなければ、患者・医師・施術者に不幸を招きます。
病院が同意書を書いてくれなかったら。
同意書記載例とかけ離れた記載内容だったら。
医師との「信頼関係」を築けたら。
そのような悩みにも、私の体験談・失敗談を交えて対処法をお伝えしています。
マッサージ同意書を熟知でき、同意書取得力が身につきます
施術者は、マッサージ同意書の取り扱いに精通しなけらばなりません。
取り扱いには、厚生労働省資料の留意事項や問答集が基礎となるのですが、いわゆる
お役所的な文言や言い回しで記載してあります。「結局それって何を意味するの？」
「この場合は結局どうなるの？」と、資料を読んだ誰しもがそう思う事でしょう。
穿った見方をすれば、そのように作られていると言っていいかもしれません。
「同一病名と同一症例の要件」
「一律に診断名によることなく医療上マッサージを必要とする症例」
「変形徒手矯正術において、前回の同意書の有効満了日からではなく、再同意日から
起算して１カ月となる。」など、他にも一読では理解不能な箇所が多々あります。
これら全てを現場実践し、わかりやすく見解・解説を示しているのが施術者.COMの
マニュアルです。療養費規定を紐解いて、あなたの同意書取得力を高めるのも
私達の使命であり、やりがいなのです。
はりきゅう同意書を熟知でき、同意書取得力が身につきます
マッサージと同様に、はりきゅう同意書にも精通しなければなりません。
「医師による治療の概念」「６疾病以外の疼痛を主症とする疾患」等、やはり
具体性に欠ける厚生労働省の記述がいくつもあります。
はりきゅう施術は同一疾病にかかる療養の給付との併用は認められない事、
はりきゅうとマッサージを両方行った場合の算定可能要件、等を理解しないと、
はりきゅう施術をしたのに施術料がもらえないという事態を招きます。
はりきゅう同意書には、往療の必要性を医師が記載する義務は現状ありません。
往療の必要性をはり師きゅう師が自ら判断します。
このようにマッサージ同意書と、はりきゅう同意書では、相違点・共通点があります。
同意書に関する全てを施術者が熟知する事こそが同意書取得力を高める一番の近道です。
現場ノウハウを落とし込んだ同意書一式書類が手に入ります
医療保険によるマッサージはりきゅう施術には、医師が記載する同意書が必要です。
しかし、その事実をほとんどの医師が知らないか、記載経験がありません。
記載経験のない医師に、初対面の医師に、同意書記載を依頼せねばなりません。
忙しい医師に手間を取らせない様に、医師が同意書記載しやすい様に、
保険者の審査が通過しやすい様に、施術者.COMが作成し、実際に現場で使用しています。
①「委任状」
②「医師依頼文」
③「同意書記載例」：マッサージ、はりきゅう 両方付属。
④「同意書原本」：マッサージ、はりきゅう 両方付属。
⑤「同意医師管理表」
⑥「同意日管理表」
現場に欠かせないこれら①〜⑥の同意書一式を、あなたの現場でご活用下さい。
マニュアル本文と合わせてダウンロードできます。
同意書一式書類の書き方から同意書取得まで動画解説！
マニュアル購入者のみが使用できる同意書一式①〜⑥の書き方、使用方法等を
動画で解説します。
①「委任状」②「医師依頼文」③「同意書記載例」④「同意書原本」
⑤「同意医師管理表」⑥「同意日管理表」
同意書原本に施術者が書き込んで良い箇所、同意書記載例ではこのように
施術者が記載すれば同意書をもらいやすい、このようにすれば手間にならない等、
現場を実践してきた私共ならではのアドバイスやコツがあります。
ダウンロードして頂いた同意書一式書類を使用しながら、実際の書き方から同意書取得まで
動画解説していますので、どうぞご覧ください。あなた様専用のダウンロードセンター内で
何度でも視聴できます。
マニュアル購入者には、同意書取得力を徹底的に身につけて頂きます。
だから、施術者.COMのマニュアルは、全国のあん摩マッサージ指圧師 はり師きゅう師と専門学校生の皆様に支持されています！
１人でできる 医療保険によるマッサージはりきゅう 同意書取得
マニュアル概要
マニュアル本文（ 全３２ページ ）
同意書書類一式 ６点（ エクセルファイル付き ）
同意書書類一式書き方・提出方法（ 動画解説付き ）
施術報告書の書き方（ 実物記載例５枚 ）
令和元年よくわかる受領委任制度（ 動画５本 ）
あはき療養費情報の取得先
目次
用語解説
第１部 同意書の意義 １
同意書とは
図説：医療保険を用いた はりきゅうマッサージ施術の流れ
第２部 はりきゅう同意書 ４
はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する
疑義解釈資料 はり、きゅうに係る療養費関係
宮里厳選：現場実践を踏まえた見解・解説
第３部 マッサージ同意書 １３
はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する
疑義解釈資料 マッサージに係る療養費関係
宮里厳選：現場実践を踏まえた見解・解説
第４部 同意書取得 実践 ２０
医療保険を用いたはりきゅうマッサージ
患者からの依頼
医師に対して同意書を依頼する
医師が作成した同意書を取得する
さらなる宮里の失敗談・体験談から得たもの
あとがき ３２
「１人でできる 医療保険によるマッサージはりきゅう 同意書取得マニュアル」
購入者 付属ファイル
①同意書一式書類６点（ マニュアル購入施術者使用可能 ）
②同意書一式書類の書き方・提出方法など（ 動画解説 ）
③施術報告書の書き方（実物記載例５枚）
④令和元年よくわかる受領委任制度（動画５本）
⑤あはき療養費の情報取得先
施術者.COMがマニュアル価格を区分する理由
施術者.COM 無料レポートやホームページ上でも詳述していますが、悪質業者・悪質治療院・悪質経営者により、患者・保険者・施術者、業界全体が迷惑を被っています。このマニュアルがそれらの手に渡るのも不本意です。
理不尽な責任を押し付けらる。低賃金・過密スケジュールで働かされ、健康不安で離職する。労働に見合う対価を得られず、生活がままならない等。数多くの惨状報告と相談を私は受けてきました。雇われる・業務委託される・学生という社会的に弱い立場にある者が、情報や知識を持ち得ない構造にも問題があると考えています。
全国のあん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師と国家資格取得に励む専門学校生が、経済的にも社会的にも
自立できるよう、全力で応援する事が施術者.COMの使命です。
◆無資格者または有国家資格の法人代表者
◆有国家資格者または専門学校生
以上のようにマニュアル購入者・購入価格を区分します。
（※国家資格とは、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、いずれか１つを意味します。）
マニュアルを購入するあなたが、雇う・業務委託するという社会的に強い立場にあるのなら、
施術者.COMの意志を汲み取って頂けたら幸いです。
ー 注意事項 ー
サイト内のコンテンツ全ての著作権は、施術者.COM代表 宮里薫に帰属し、著作権法を含む
知的財産権に関する法のもとに保護されています。コンテンツは、ご購入いただいたお客様に限り、
使用許諾の範囲内で何度でもお使いいただけます。
コンテンツの他見・無断転載・複製・複写・インターネット上への掲載（SNS・ネットオークション・フリマ
アプリ含む）・転売を禁じます。また、身分の偽り・身代わり購入・禁止事項の教唆などはくれぐれもしないようご注意下さい。他見・禁止事項・無断使用が発覚した場合は法的措置をとらせていただきます。
商品購入の流れ 同意書取得マニュアル
STEP1
○同意書取得マニュアル ＜無資格者または有国家資格の法人代表者＞
○同意書取得マニュアル ＜有国家資格者または専門学校生＞
（※国家資格とは、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、いずれか１つです）
どちらか商品を選択し、クリックして下さい。
STEP2
必要事項を入力の上、内容確認画面へ進み、「購入を完了する」をクリックして下さい。
お客様のメールアドレス宛に、施術者.COMから振込先等ご案内メールをお届けします。
期日までにマニュアル代金の銀行振込をお願い致します。
※お支払いは銀行振り込みにのみ対応しております。
STEP3
マニュアル代金の入金確認後、施術者.COMからメールをお届けします。
お客様専用のダウンロードセンターをご案内しますので、マニュアルと付随商品を
ダウンロードして下さい。
購入者の声
千葉県 あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師 男性
この「１人でできる同意書取得マニュアル」、すごいです。
規定知識に先生の現場見解・解説を落とし込み、さらに同意書取得実践編へと結ぶ。
自信を持って患者さん、医師と同意書についても話せるようになりました。
ありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。
沖縄県 あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師 男性
感動しました。こんな知識を携えたら怖いもの無しですね。私も患者さんと一緒に診察室に入って、
患者さんが施術を受けたがっていること、支給要件に合致していることを落ち着いて丁寧に、
医師に話せました。このマニュアルのおかげです。先生、ありがとうございます。
東京都 はり師きゅう師 女性
先生の現場知識にただただ感服しています。私は訪問施術もしますし、治療院内施術もします。
このマニュアルに付いてくる同意書一式書類ももちろん活用させてもらってます。
動画解説もすごくわかりやすい。褒めすぎですかね？
でも、「本物」ってこういう事を言うんでしょうね。
神奈川県 無資格者 男性
有資格の法人代表者と無資格者はマニュアル購入価格を高く、有資格者と専門学校生にはマニュアル購入価格を安くする。妙案だと思います。私は無資格者ですが、この価格と内容に非常に満足しています。先生の志を従業員に伝えると、従業員もマニュアルを購入したいとの事です。経営者と従業員の信頼関係を構築するのも、施術者.COMマニュアルの新たな価値ではないでしょうか。
静岡県 あん摩マッサージ指圧師 女性
知識・経験が圧倒的ですね。でも私が最も感動したのは、同意書を記載しなかったその医師とも
信頼関係は築けた、という先生の考え方です。私にだけ医師が同意書を記載してくれました、とか、
必ず医師から同意書をもらえます、とかの次元ではない。現実的に記載しない医師がいて、記載しない理由も理解して、記載しない医師にも敬意を払う先生の姿勢に現場力と安心感を感じました。
見習いたいと思います。
【 追伸 】
数多くのご購入者様から感想を頂き、誠にありがとうございます。マニュアル価格を区分した理由をご理解いただいた上で、
「このマニュアル安すぎるのでは！？」という声も数多く寄せられました。
私自身も確信しました。やはり安すぎます。
同意書一式書類を携え、同意書取得力を身につけたあなたは、以降どれだけの患者さんを施術することができるのか・・・
もはやタダみたいなものですね（笑
厚生労働省の改定がある度に、マニュアル購入者様限定でメール通知します。
改定内容に対する施術者.COMの見解・解説を示し、アップグレードしていきます（これらはもちろん無料サービス）。
各都道府県に１人でも施術者.COMの理解者がいればうれしい。
施術者として、経済的・社会的に自立したいと本気で考えている人にだけ、伝われば良い。
施術者.COMはそう考えています。
先にマニュアルを購入して頂いた方々に敬意を表するためにも、マニュアル価格は値上げしていきます。
