療養費支給申請シリーズ後期高齢者マニュアル

 施術者.COM ご挨拶

施術者.COM代表の宮里 薫と申します。

私は東京都立川市で訪問マッサージ訪問はりきゅう専門の治療院を経営しております。

おかげさまで、患者さん・ご家族・介護関係者・医療関係者・地域住民・スタッフの協力もあり、大きく成長を遂げる事ができました。

医療保険を用いたマッサージはりきゅう施術に関して、私にも皆様のお役に立てるのではないかという思いで活動しています。

「施術者.COM」としたのは、全国のあん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師と国家資格取得に励む専門学校生が

経済的にも社会的にも自立できるよう、全力で応援する事を使命としているからです。

療養費支給申請書（ レセプト ）にまつわる業界の実態

療養費支給申請書に関して、現場はどうなっているのでしょうか。お知らせします。

療養費支給申請書を取り扱う協会・師会・団体等のレセコン（レセプトコンピューター）

レセプト書式は、厚生労働省や各都道府県の後期高齢者医療広域連合会などで参考様式として提示されており、ダウンロードできる自治体もあります。協会・師会・団体等では、これらを参考にして、レセプト様式が作られています。

協会・師会・団体等の会員である場合は、いわゆるレセコン（レセプトコンピューター）の導入を検討するよう話を持ちかけられた事が
あると思います。毎月提出する療養費支給申請書を処理計算するシステムです。

レセコンを導入した場合は、年間会員費用とは別に、月額利用料もしくは各月売上の数％を協会・師会・団体・業者等に支払い続ける事になります。

取扱説明書を読んでレセコンの使用方法を把握せねばなりません。パソコン上でレセコンに、患者情報、施術日や施術回数等を入力して
いきます。 レセプト入力画面配置と実際のレセプト配置が異なるので、非常に見づらいものが多いです。

実際にレセコン使用経験のある人はイメージしやすいですが、イメージのわかない人は、様々な画像を見ればわかると思います。 インターネットで「マッサージ　レセコン画像」、「はりきゅう　レセコン画像」と検索してみて下さい。 

協会・師会・団体等のレセプト請求代行業者のメカニズム

毎月のレセコン入力に加えて、レセプト、総括一覧表、患者情報などをデータ保存した媒体を請求代行先に
施術者が毎月郵送せねばなりません。データチェックの後、請求代行先がレセプトを保険者に郵送します。

マッサージはりきゅう代金が請求代行業者に一旦振り込まれ、請求代行業者がレセプト代行手数料を差し引いた後、
残りの金額を施術者に振り込みます。

協会・師会・団体等の既得権益

協会・師会・団体等は、施術者から会員費用をもらいたい。
会員となった施術者からレセコン利用料金を毎月徴収したい。
会員となった施術者からレセプト請求代行手数料を毎月徴収したい。

これが協会・師会・団体等の本音です。

だから業界では、このページ一番上でも述べたように・・・

協会・師会・団体等に属さないとレセプト請求できない・請求しづらい
協会・師会・団体等に属さないと賠償保険に入れない
協会・師会・団体等に属さないと療養費情報を取得できない

など、あたかも協会・師会・団体等に属さないと、何もできないかのようなウソや誤解が
どこからともなく発生し、業界に蔓延しているのです。

レセコンの故障、レセプト記載内容がわからない時、協会・師会・団体等の請求代行業者はどのような行動にでるか

レセコンに不具合が生じれば、レセコン開発元に問い合わせます。
レセプト記載内容がわからない時は、保険者に問い合わせて疑問を解消しています。

まとめ

ここで施術者.COMの見解をまとめます。

療養費支給申請書を取り扱う協会・師会・団体等のレセコン（レセプトコンピューター）

→協会・師会・団体等に会員費用、レセコン毎月使用料を払う必要はない。
→レセコンの不具合を心配せず、レセプトは施術者自身で簡単に作成できる。

協会・師会・団体等のレセプト請求代行業者のメカニズム

→協会・師会・団体等にレセプト代行手数料を払う必要はない。
→施術者が保険者に直接レセプトを提出できる。

協会・師会・団体等の既得権益

→協会・師会・団体等に会員費用・レセコン毎月使用料・レセプト代行毎月手数料を払う必要はない。
→施術者が保険者に直接レセプトを提出できる。

レセコンの故障、レセプト記載内容がわからない時、協会・師会・団体等の請求代行業者はどのような行動にでるか

→レセコンの不具合を心配せず、レセプトは施術者自身で簡単に作成できる。
→万が一レセプト記載内容がわからない時は、請求代行業者を介さず、施術者が保険者に直接問い合わせることができる。

　　　　　　　マニュアルを基礎に療養費支給申請書の記載に慣れ、提出経験を積んでいきましょう。

　　　　　　　　　　　　　療養費支給申請書は個人で簡単に記載でき、提出できる！！

　　　　　　　　　　会員費用・レセコン使用料・レセプト代行手数料を払わず、
　　　　　　　余った収入は自分のため、家族のため、患者のために還元することができる。

　　　　　　　　　　　　　　これが施術者.COM代表・宮里の考え方です。

目次

 用語解説

 第１部　療養費支給申請は個人で請求できる　　　　　　　　　　　　　　　１

第２部　償還払い・代理受領・受領委任（よくわかる受領委任制度動画５本）３

第３部　後期高齢者を施術するための現場知識　　　　　　　　　　　　　　５

第４部　後期高齢者マニュアル　解説　　　　　　　　　　　　　　　　　　９

第５部　受領委任・代理受領・償還払い　レセプトの書き方・提出・返戻　１０

あとがき　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　　　　　　１１

マニュアル購入者　付属ファイル

①マッサージ　受領委任・代理受領・償還払いの全て（ 動画・エクセル ）
②はりきゅう　受領委任・代理受領・償還払いの全て（ 動画・エクセル ）
　③よくわかる受領委任制度　（ 動画５本 ）　
④あはき療養費情報の取得先

【 追伸 】

数多くのご購入者様から感想を頂き、誠にありがとうございます。

これで、協会・師会・団体等への会員費用、毎月のレセコン使用料、毎月レセプト代行手数料を払わずに済みますね。

その分の余ったお金を有効に使いましょう。

療養費支給申請書の記入・提出を個人で行う事が、経済性・効率性・確実性の点からも、いかに有効か
おわかり頂けたようです。

こう考えると、マニュアル価格も、もはやタダみたいなものですね（笑

厚生労働省の改定がある度に、マニュアル購入者様限定でメール通知します。
改定内容に対する施術者.COMの見解・解説を示し、アップグレードしていきます（これらはもちろん無料サービス）。

各都道府県に１人でも施術者.COMの理解者がいればうれしい。
施術者として、経済的・社会的に自立したいと本気で考えている人にだけ、伝われば良い。

施術者.COMはそう考えています。

先にマニュアルを購入して頂いた方々に敬意を表するためにも、マニュアル価格は値上げしていきます。